(记者 周秘 刘星驰 许诺)智齿，作为我们口腔中的最后一颗磨牙，常常在成年后才开始生长。但智齿有时会引发疼痛、拥挤，甚至影响到其他牙齿的健康。近年来，随着医学技术的进步和口腔健康意识的提高，越来越多的人开始关注智齿拔除问题。日前，黑龙江省口腔病防治院口腔颌面外科副主任医师尹翰客东北网访谈间，为网友解答与探讨哪些智齿需要拔除、拔除智齿的注意事项等，帮助大家更好地了解智齿拔除的相关知识。

　　随着人类的进化，下颌骨的发育越来越小，智齿是最后发育的牙齿，留给他们的空间很小，所以智齿导致的情况比较多，很多人的智齿都是到了不得不拔的情况才拔除的，这时候优点智齿已经连累周围附近的牙齿了，有时候严重的不得不两三颗相邻的牙一起拔掉，这种伤害就比较大了，原则上是一旦发现智齿发育不良就应该拔掉，否则后患无穷。关于拔除智齿的最佳年龄，建议是孩子12岁至18岁期间，到专业的口腔医院检查，因为这个时期智齿的根部还没有完全形成，所以比较好拔一些，创伤小恢复快。

　　临床上常见拔除智齿的情况一是智齿冠周炎，就是智齿周围牙龈的发炎了，最常发生在部分萌出的智齿中，下颌智齿多一些，智齿和牙龈形成的盲袋是细菌滋养繁殖的极佳场所，当受到刺激或者着急上火、感冒发烧等免疫力低下的时候就会发作成急性智齿冠周炎，症状比较明显的，局部剧烈疼痛，牙龈红肿，开口受限，严重了会形成颌面部多间隙感染还有其它全身症状；二是龋齿，智齿在最后面很难清洁，大多数会形成龋齿，龋齿的牙很容易造成邻牙的龋齿，这样的智齿越早拔除越好；三是智齿顶撞邻牙，常见的是近中和水平阻生齿，这两种类型的智齿时间长了就会把邻牙顶坏，还有这两种类型的智齿还会造成牙列拥挤，牙齿参差不齐；四是没有对颌的智齿，先天后天造成的无对颌智齿，会出现牙齿伸长咬到牙龈，造成一些溃疡等症状。

　　此外，还有一些智齿必须拔除的情况是含牙囊肿、一些肿瘤，或者造成上颌窦感染的上颌智齿等。

　　很多智齿是阻生齿，就是都长在骨头里，有些是部分萌出，有些是完全长在骨头里，这在拔除过程中就遇到了骨阻力，还有一些是黏膜阻力、牙根阻力，这种类型的智齿拔除过程就要比普通的智齿难度要大。收费则是根据智齿的阻生类型和相应的拔除难度。

　　不会。决定脸型的是上下颌骨的形状，尤其是下颌角的大小，智齿长在颌骨里面对外形没有影响，但是有些特殊的智齿可能是向颊侧长，也就是支出来一块，拔掉后会有一些感官上的变小。

　　拔智齿的疼痛度和医生的技术，智齿的类型，患者的耐受阈值等情况有关，从现在口腔发展的情况来讲，手术过程基本无痛。

　　一次性拔除四颗智齿要从医生、患者、智齿三个方面考虑决定，医生有技术有经验，患者有意识(强烈要求或者时间因素等)智齿有讲究，四颗都是难度大的骨埋伏，建议分次拔，少遭罪，要不就住院全麻拔，难度不太大的想一次性拔除也是要讲究方法的，一般先拔除下颌的，如果还能坚持就再拔同侧上颌的，上颌一般比较简单，最常见模式是一次拔除同侧上下两颗，总结来说就是要根据手术时间、患者耐受力、术后反应等综合考量。

　　备孕女性应拔除智齿。女性怀孕以后，由于激素水平不断提高和摄入的糖分量增加，智齿冠周炎或龋齿相对多发，孕早期除了局部冲洗治疗外，不能手术和服用抗生素。

　　擅长专业：牙槽外科，微创拔除各种类型阻生智齿，儿童多生牙拔除术，儿童唇舌系带矫正术、颌骨囊肿摘除术等；

　　尹翰文任职黑龙江省预防医学会口腔委员会常务委员，哈尔滨市口腔医学会理事，黑龙江省牙及牙槽外科专委会委员，黑龙江省口腔颌面外科专委会委员，黑龙江省口腔急诊专业委员，黑龙江省卫生职业教育与健康发展促进会口腔专业委员会委员等。